婦科微創手術--腹腔鏡
腹腔鏡屬於內視鏡的一種，其運用範圍相當廣泛，可以用來做診斷（如不孕症的檢查、子宮內膜異位症的檢查及治療、輸卵管是否粘連及阻 塞之診斷…），也可以針對病灶處予以局部處理（電燒、剝離…），或是針對病變處進行摘除（如卵巢囊腫摘除）、或切除手術（如子宮切 除術、輸卵管子宮外孕切除術…）…等治療。由於腹腔鏡手術是藉由2 ~ 3個不到一公分小傷口，將精密的器械置入體內，再透過影像處理系 統將病灶放大，並傳輸至電視畫面來操作各項精細手術。
腹腔鏡微創技術是利用腹腔鏡技術取代傳統開刀技術，具有創傷小，痛苦小，術後恢復快，住院時間短，腹部切口美容的優點，是世界上婦 科手術的先進技術。
＊現代腹腔鏡手術與傳統開腹手術的不同在於： 腹腔鏡手術除傷口小之外，身體復原情形也非常的快速，傷口也較美觀，住院天數更可以縮短。
＊腹腔鏡手術其優越性：
1.同時兼有診斷和治療作用：腹腔鏡可以代替大部分經腹的剖腹探查，典型的例子就是盆腔炎性粘連包塊，由於腹腔鏡的使用，使患者及醫 師避免了盲目的開腹術，另一方面腹腔鏡技術診斷的同時能夠進行手術治療，尤其在宮外孕、卵巢破裂、不孕癥等疾病中，其優越性更為明 顯。
2.患者術後恢復快：腹腔鏡手術在密閉的盆腹腔內進行，患者創傷遠遠小於經腹手術，在以往的傳統手術如卵巢囊腫、宮外孕等手術，患者 需24小時才能下床活動，術後需用鎮痛劑，術後3-7天才能活動自如，而在用腹腔鏡手術，患者術後可下床活動，絕大部分患者不需服用鎮 痛劑，平均術後1-2日可活動自如，而且不存在排尿、排氣障礙。
3.患者住院日減少：無論多複雜的腹腔鏡手術都不需較長的住院時間，平均住院日明顯短於經腹手術。腹腔鏡手術病人平均住院4日，而經 腹同類手術平均住院日為7天，明顯縮短了住院日。
4.腹壁美容效果及盆腔粘連少：腹腔鏡手術僅在臍孔及下腹部做5-10mm穿刺，沒有經腹手術的長瘢痕。與經腹手術比較，腹腔鏡術後患者盆 腔粘連發生少，經腹手術中，手術器械、手術者操作對組織的擠壓、臟器暴露在空氣中，術中過多的縫合大網膜和腹膜粘附創面的趨向，都 是發生粘連的不可避免的因素。而腹腔鏡手術對盆腔干擾小，沒有紗布或縫線等對組織的接觸，使術後盆腹腔粘連遠遠少於經腹手術。對一 些像子宮內膜異位這樣容易粘連易復發的疾病，可以多次進行腹腔鏡手術，也不易發生多次經腹手術後的盆腔粘連。
5.節省醫療費用：腹腔鏡手術使患者方面經濟上負擔減輕，住院日的減少，術後恢復快，用藥的減少，都使患者費用降低，此外，因手術微 創傷，患者短期內能恢復工作，而因疾病帶來的收入減少，家庭需要別人照顧等問題也不存在了。
＊適應症： 　
A. 良性婦科腫瘤的切除. 　
B. 子宮外孕之治療. 　
C. 卵巢囊腫之治療. 　
D. 骨盆內黏連剝離. 　
E. 子宮內膜異位症燒灼治療. 　
F. 輸卵管結紮.
＊禁忌症： 　
A. 惡性腫瘤. 　
B. 腫瘤太大, 妨礙腹腔鏡的視野. 　
C. 嚴重的腹內黏連. 　
D. 心肺功能不佳, 不適於全身麻醉者. 但並不是每位均可以接受腹腔鏡手術，而且腹腔鏡手術會因嚴重粘黏、出血、病兆不易處理、器械故障等突發狀況而改成剖腹手術，手術之 前該多與醫師溝通及了解，以期有一圓滿及順利的手術結果。

樂生婦幼醫院 院長 樂群發表