微創手術-腹腔鏡

為什麼我的寶寶不喜歡喝ㄋㄟ ㄋㄟ?

門診時,常在進行預防接種及健康檢查時(尤其是當寶寶第3-4個月大時),聽到家長/寫在健兒手冊上問我:『為什麼我的寶寶不喝喜歡喝ㄋㄟ ㄋㄟ?』,這時,我會先問家長一些基本問題加上替寶寶進行身體檢查後,通常可以得到一個結論~『你的寶寶現在正在厭奶期哦!』。初聽【厭奶期】這三個字常常使得家長一頭霧水,如丈二金鋼摸不著頭緒,且讓我將【厭奶期】的來龍去脈一一為大家解答吧!

1. 何時會發生【厭奶期】?
  大部份第一回合的厭奶期會發生在寶寶3-4個月大時,但也有一些寶寶早在2個月大就出現厭奶的現象。厭奶期並非只發生一次,有些寶寶會發生好厭奶期大概都會維持一星期~半個月不等的時間,這些都算是正常範圍。

2. 為什麼會有【厭奶期】?
當寶寶2-3個月大以後,因為脖子的肌肉張力、視力與聽力愈來愈好,能抬頭看見開始並對身邊的事物感到新奇(尤其是具有鮮明色彩與高頻音調),會分散他吃東西的注意力;加上寶寶已經開始厭煩牛奶或母奶的味道(人類喜新厭舊的天性!);或大人因為寶寶對食物的關注而『不小心』讓他們吃到『有味道』的食物,就會發生所謂的”厭奶期”。

3. 【厭奶期】的特徵~
(1)精神、活動力都很好,但就是不會餓!餵奶時會將頭別開或大哭,即便強迫餵食也總是用舌頭將乳頭或奶嘴頂出來,或是不願意吞嚥任由奶水流出;但在半夢半醒之間餵食又滿順利的(尤其要睡覺前!)。

(2)喝奶易分心:到了厭奶期時,寶寶常會因為周圍的一些人事物就停頓下來不喝了,例如:在寶寶視線範圍內有人走過或過多過雜的聲響(電視、收音機、聊天聲)…等等。

4. 如何渡過【厭奶期】?
(a) 不強迫,但要定時少量餵食:
很多家屬在此階段都擔心寶寶喝太少奶水而對生長產生不良影響,大部份的人會採用強迫的方式餵食,但這種做法反而會讓寶寶對『吃』產生恐懼。 <試想~把你綁在椅子上,硬把你的嘴扒開,再強灌東西進你的胃是多令人不舒服的感覺?!>其實,只要先將寶寶喝的奶量降低至原來的1/3~1/2,但要照原來的餵奶時間『按表操課』<若原來20分鐘內可喝完奶,請依此原則餵食,若超過時間還未完成,那就下一餐再喝!之後在隨寶寶的需求慢慢將奶量往上加(如提前半小時發出想喝奶的訊號),大約2個星期就會渡過此一時期!>,避免在非餵奶時間餵食,依此方法可使寶寶迅速調整自己喝奶的步調,家長也能有所依據,『規則』能使大家清楚知道寶寶是餓了?還是病了?
(b) 消耗體力增加饑餓感:
寶寶此時已習慣正常的白天晚上交替的『日節律性』(貼近一般人的生活方式!),白天可以藉由遊戲、按摩等方式消耗寶寶的體力,增加飢餓感以改善進食狀況。
(c) 改善用餐氛圍:
因為此階段的寶寶開始對外界感到好奇,用餐時若有過多聲響或吸引他注意力的東西,寶寶會覺得這些事情比『喝奶』有趣,自然就不想吃了。請盡量在燈光柔和(昏暗)、安靜的空間餵食,取代充滿人聲、收音機聲與電視聲的環境。<法國餐不都在燈光好、音樂輕柔、氣氛美好的環境下進行?
(d) 改變餵食方式:
正常來說寶寶大約6個月左右開始長牙,但有些寶寶會提早至3個月,因此特別愛咬磨東西以舒緩長牙時所造成的不適,當然也變得不喜歡喝奶了。可以改變進食的方式,嘗試用湯匙餵食,也許能讓寶寶因為新鮮感而接受!
(e) 奶洞大小要適當:
也有可能是因為奶瓶上奶嘴的奶洞太小,使寶寶吸得不順暢因此奶量才減少。可先將奶瓶倒過來,檢查一下奶瓶上奶嘴的奶洞是否能讓奶水順利流出,通常最佳的速度大約是一秒一滴!
(f) 不要常換奶粉:
更換奶粉的速度太頻繁,寶寶不但沒有時間適應也會感到困擾。如果要換新牌子,也不要一下子全部換,最好和舊牌子的奶粉混合搭配慢慢更換(新舊奶粉比1:3→1:1→3:1→0:1,每個比例1~2天),並觀察一週排便狀況,排便正常表示適應良好,此時才可以完全更換成新牌子的奶粉。但更換奶粉牌子的效果有限,如果試換了幾次仍舊沒有起色,就可以放棄使用這個方法了。
(g) 若寶寶無特殊過敏家族史,可考慮副食品的添加:
如果寶寶已到了吃副食品的月齡(四至六個月),且無特殊過敏家族史,可以天然食材(非罐頭嬰幼兒食品)烹調副食品餵食。除了此時發展上舌頭碰到東西往外吐的反射動作會消失,適時添加副食品而非強迫他喝奶除了可以及早訓練寶寶的口腔吞嚥協調功能外<錯過此時期會使寶寶日後挑食;不知如何進食除了奶以外的固體食物;或日後缺乏咀嚼而狼吞虎嚥、易形成肥胖的體質>,也能補足明顯厭食時營養不均衡之問題。

<有關副食品添加請見另一文章!>

5. 家長要注意的事:
(a) 寶寶的營養夠嗎? 關於奶量的計算~
一般而言,未吃副食品寶寶的奶量,是以寶寶的體重和每天的餐次來計算,所以:
一餐的奶量 × 整天的餐次 = 一天的總奶量
一天的總奶量 ÷ 體重 = 每公斤體重所攝取的奶水量
【例】4個月大的寶寶,體重6㎏,一天大約喝6餐,每餐喝100ml。
→ 100 ml × 6 = 600 ml (一天的總奶量)
600 ÷ 6 = 100ml/kg (每公斤體重所攝取的奶水量)
厭奶期的寶寶會有大小餐的情況,所以總奶量要以累加的方式獲得(基本要累計一天,也就是24小時)!只要每公斤體重能達到80~100ml的奶水攝取量,就符合一天的基本需要,短期而言對健康不會有影響!

(b) 實地演練:
若真的怕寶寶餓著了,可以買個寶寶專用的磅秤回家,每天定時磅體重並作紀錄。若沒有此預算,可就所換下來的尿布次數、重量(沉甸甸的至少6片)及尿的顏色、氣味(清澈接近無色、有淡鹹味)來判斷吃得到底夠不夠。
(c) 以兒童健康手冊掌握生長曲線:
一般來說,第3~97個百分位(最高及最低的兩條紅線之間)都屬於正常範圍,而厭奶期不長時並不會顯示在生長曲線的落後上。假設寶寶體重的生長曲線一直都在第15百分位左右(意指100個同年齡的小朋友中,由最輕排到最重,他大概贏了15個人),即使到厭奶期也沒有多大的改變,那就請家長不要過度擔心!<生長曲線有分男女,別弄混了!

提醒您~如果寶寶一直不願意進食而造成尿量減少、活動力不佳甚至影響到生長曲線時,就要帶到門診找醫師檢查看看是否有其他疾病的存在,而不能將它歸因於單純性厭奶的問題!




樂生婦幼醫院 小兒科 邱溥容醫師

 

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