樂生婦幼醫院-門診醫療隱私維護規範

病人安全委員會組織章程

一、目的: 本院針對病患於住院期間或就診時，對於健康照護過程中引起的不良結果或損害所採取的避免、預防與改善措施。這些不良的結果或傷害包含了錯誤、偏差與意外。建立病人安全照護目標，進而促進病人安全，並確保醫療服務品質。

二、任務:本會之工作範圍如下：

（一）年度病人安全工作目標之推行及監測。

（二）規劃建置院內醫療不當事件通報制度。

（三）落實醫療不良、異常事件之通報與檢討。

（四）建立臨床警示系統的安全管理。

（五）推廣與建立用藥安全措施與藥品管理。

（六）審議病患意外及醫療不當事件之案例。

（七）病人安全品質指標之推行及監測。

（八）審核病人安全相關之標準作業程序。

（九）辦理病人安全之相關教育訓練活動。

（十）促進民眾參與，改善醫護溝通。

（十一）其他有關病人安全相關事項。

三、適用範圍:全院同仁。

四、組織與職責：

（一）主任委員(兼召集人)：設主任委員一人，由院長或院長指派，並授權委員會之相關事宜。負責全院院內病人安全工作之政策決定、行政支援等事宜。

（二）副主任委員(兼執行長):由副院長擔任，協助主任委員(召集人)召開會議並落實執行各決議事項。

（三）執行長: 追蹤彙整及內外部通報業務之處理與追蹤。

（四）執行秘書: 執行祕書行會務通報、決議事項記錄、執行情形。

（五）委員：分別由婦產科、小兒科、麻醉科、護理部、檢驗科、藥劑科、感控組、行政單位等單位主管擔任，並視需要由本會主任委員指派相關人員列席參加。

（六）病人安全教育訓練方針之研議。

（七）病人安全推動與輔導之審議。

（八）年度病人安全計劃之審議。

（九）病人安全相關作業標準流程之制定與審議。

（十）改善醫療異常事件。

（十一）加強全院各部門之訊息傳達與溝通。

（十二）其他有關病人安全促進與諮詢。

（十三）任期：本委員會成員任期為長期性，如因異動則由職務接替者（或代理人）自動遞補之。

五、會期：

（一）本委員會每三個月定期召開會議乙次，遇有審議及交辦事項得由主任委員召開臨時會議。

（二）會前應有充分之準備，由執行秘書設定討論事項。

（三）陸續討論設立之問題直到結案。（以2個月為限）。

（四）於100年6月份會議開會決議且全數通過，自9月份起以下委員會會議合併開會。1.感染控制委員會2.病歷管理委員會3.醫療品質暨手術室管理委員會 4.藥事安全委員會5.病人安全委員會6.癌症篩檢推動委員會7.輸血管理委員會。